Wissen

Fachkräfte halten und gewinnen

Unternehmen, die heute das Thema anpacken, profitieren nachhaltig davon. Sie tragen zur Entlastung pflegender Beschäftigter bei und helfen so, Motivation, Arbeitszufriedenheit und Produktivität der Beschäftigten zu erhöhen und qualifizierte Arbeitskräfte ans Unternehmen zu binden. Sie bleiben attraktiv für neue Fach- und Führungskräfte, denn das Thema „Vereinbarkeit von Beruf und Familie“ gewinnt immer mehr an Bedeutung für Beschäftigte. Familienbewusste Personalpolitik ist ein Standortfaktor. Unternehmen erzielen Einsparungen aufgrund geringerer Ausfallkosten, geringerer Rekrutierungskosten und höherer Produktivität. Sie übernehmen gesellschaftliche Verantwortung vor dem Hintergrund des demografischen Wandels (Corporate Social Responsibility/CSR).

Bereits 70 Prozent der Firmen haben heute schon zumindest teilweise Probleme, passende Fachkräfte für ihre offenen Stellen zu finden. Jedes zweite Unternehmen (49 Prozent) erwartet für die kommenden fünf Jahre einen Mangel an hoch qualifizierten Fachkräften.
Hauptgrund: Die Zahl der erwerbsfähigen Personen in Deutschland sinkt, der Fachkräftemangel ist also kein konjunkturelles, sondern ein strukturelles Problem. Das Arbeitskräftepotenzial wird sich in den kommenden 20 Jahren um über sechs Millionen verringern, bis 2030 kann so eine Arbeitskräftelücke von gut fünf Millionen Personen entstehen.
Unternehmen können die Auswirkungen des Fachkräftemangels für sich abmildern, indem sie ihre Beschäftigten aktiv dabei unterstützen, Beruf und Familie zu vereinbaren.

Generation Y: Vereinbarkeit ist Top-Thema

Wer heute junge Erwachsene zwischen 25 und 39 Jahren fragt - vor allem diejenigen mit Kindern unter 18 Jahren - muss erkennen, dass ihnen bei der Wahl eines neuen Arbeitgebers familienfreundliche Arbeitsbedingungen und Freiräume mindestens genauso wichtig sind wie das Gehalt. Das heißt: Wer es sich erlauben kann, nimmt auch bewusst ein niedrigeres Gehalt in Kauf, um dafür beispielsweise günstigere Arbeitszeiten zu haben. Viele dieser Altersgruppe können sich vorstellen, für bessere Vereinbarkeitsbedingungen den Arbeitgeber zu wechseln.
Wer seinen Führungs- und Fachkräften also kein geeignetes Modell bieten kann, um berufliche und familiäre Belange zu vereinbaren, wird sie vielleicht verlieren – und dann nicht so leicht neue finden.

Befragung von Unternehmen

Das Zentrum für Qualität in der Pflege hat Ende 2014 bundesweit Unternehmen zum Thema befragt. Die Ergebnisse sind widersprüchlich, sie zeigen einerseits, dass vielen Personalverantwortlichen das Thema bewusst ist, aber längst nicht alle Unternehmen gut aufgestellt sind.

Ein paar Fakten:
76 Prozent der Personalentscheider hielten es für ‚(sehr) wichtig‘. Die Mehrheit der Befragten hielt allerdings keine spezifischen personalpolitischen Konzepte für pflegende Angehörige vor (72 Prozent). Nur 20 Prozent der Unternehmen hatten solche spezifischen betriebsinternen Angebote. Größere Unternehmen waren häufiger als kleinere auf pflegende Angehörige eingestellt: 43 Prozent der Unternehmen mit 250 und mehr Beschäftigten gegenüber 13 Prozent der Unternehmen mit zwischen 50 und 249 Beschäftigten hatten bereits spezifische Angebote; nur 8 Prozent gaben an, solche Angebote zu planen. Die Antworten auf die Frage, ob es in ihrem Unternehmen Beschäftigte gibt oder gab, die einen Angehörigen pflegen beziehungsweise gepflegt haben, zeigen, dass sich längst nicht alle dem Problem stellen wollen – und viele es daher ignorieren: Ein gutes Drittel (37 Prozent) der Befragten wusste von Beschäftigten, die zuhause pflegen, 60 Prozent aber gaben an, dass noch kein solcher Fall in ihrem Unternehmen aufgetreten sei. Die tatsächliche Zahl derer, die einen Angehörigen pflegen, muss aber erheblich höher liegen.
Wer hat hier die Bringschuld? Beschäftigte, die sich outen sollten oder Führungskräfte, die das Thema offensiv auf die Agenda setzen müssen?

Konkurrenzfähig, glaubwürdig, überzeugend: Statements aus Unternehmen der Kampagne im EN-Kreis

Die Kampagne arbeiten-pflegen-leben im Ennepe-Ruhr-Kreis hat gezeigt, dass Impulse von oben mehr bewirken können als Einzelanfragen der betroffenen Beschäftigten. Und dass Unternehmen sich keine Sorgen machen müssen, dass pflegende Beschäftigte für sie eingeführte „Sonderrechte“ ausnutzen. Vielmehr zeigt sich, dass die Betroffenen damit sehr verantwortlich umgehen. Vor allem, wenn sie erkennen: Mein Unternehmen meint es ernst, und die Führung geht voran.

Praxisbeispiele und Grundlagen der Kooperation

Viele Unternehmen haben dieses Angebot bereits in Anspruch genommen und mehr als 33 Projektideen realisiert – mit ganz unterschiedlichen Anliegen. So haben Studierende zum Beispiel für AHE, ein Unternehmen der Entsorgungsbranche in Wetter, einen doppelseitig beschriebenen Flyer entwickelt, der darstellt, welche Möglichkeiten die Mitarbeitenden für eine bessere Vereinbarkeit von Pflege und Beruf haben. Darin enthalten ist unter anderem eine Liste der kommunalen Pflegeberatungsstellen in der Umgebung sowie Informationen zu gesetzlich geregelten Freistellungs- und Fördermöglichkeiten, die sie in Anspruch nehmen können. Zusätzlich wurden die Pflegelotsinnen und -lotsen im Betrieb einmal mehr bekannt gemacht, die ansprechbar sind für alle Fragen der Vereinbarkeit von Beruf und Pflege. Ergänzend wurde außerdem aufgezeigt, wie wichtig es ist, auf die eigene Gesundheit zu achten und was man dazu tun kann.

Fazit der Personalabteilung: „Mit den beiden Flyern haben wir ein Angebot entwickelt, das wir im Tagesgeschäft nicht hätten leisten können.“ Die Flyer sind leicht zugänglich, liegen in Fahrerräumen aus oder in den Aufenthaltsräumen. Wer sich informieren will, kann dies jetzt niedrigschwellig tun.

Niedrigschwellig ist auch der Zugang zur Kooperation für die teilnehmenden Unternehmen und Behörden: Sie benennen jeweils eine Ansprechperson und schildern ihre Projektideen.

Zu Beginn eines Semesters werden diese Ideen den Studierenden präsentiert, sie entscheiden sich für ein Projekt und nehmen dann Kontakt zu den Unternehmen auf.

Im besten Fall zeigen die realisierten Projekte, wo es Handlungsbedarf im Unternehmen gibt. So war es zum Beispiel bei GLORIA Haus- und Gartengeräte in Witten: Eine Umfrage in der Belegschaft zum Thema Pflege, ausgewertet von den Studierenden, ergab, so Sandra Schneider, Assistentin der Geschäftsführung, ein unerwartetes Bild: „Die Umfrage der Studierenden war eine Überraschung für uns: Rund 10 Prozent der Beschäftigten übernehmen bereits Pflegeaufgaben und 40 Prozent sehen einen Bedarf für die Zukunft. Darauf haben wir sofort reagiert.“

Im Unternehmen wurde Sandra Schneider als Pflegelotsin installiert. Sie nimmt seither regelmäßig an Pflegelotsenschulungen des Ennepe-Ruhr-Kreises teil und fungiert als Ansprechpartnerin. Die Maßnahme kommt bei Betroffenen gut an. Christiane Krychowski, Mitarbeiterin in der Produktion, sagt zum Beispiel: „Ich arbeite seit 10 Jahren halbtags bei Gloria. Inzwischen benötigt meine Mutter mehr und mehr Hilfe im Alltag. Auch mein Mann war kürzlich im Krankenhaus. Ich finde es gut, dass ich in diesen Fällen meine Arbeitszeit flexibel einteilen und Überstunden nach unkomplizierter Absprache abfeiern kann. Außerdem ist es beruhigend zu wissen, dass es in der Firma einen Ansprechpartner zum Thema Pflege gibt und man schnell Infos bekommt, wenn man sie benötigt.“

Prävention

Silvia van Loosen, Human Resources Managerin bei B&T Exact GmbH in Gevelsberg, verweist auf einen weiteren Aspekt: „Es gibt ganz viel Care-Arbeit, die vor dem Ernstfall gemacht wird, und aus der Freizeit wird ein zweiter unbezahlter Job. Das müssen wir im Auge behalten.“

In der Kooperation mit den Studierenden wurden zwei Flyer entwickelt. Einer widmet sich besonders der Frage, wann Pflege überhaupt beginnt. „Nach meiner Wahrnehmung“, sagt Silvia van Loosen, „dauert es im Alltag durchaus lange, bis Angehörige sich als Pflegende sehen. Es ist nicht immer der Ernstfall. Sehr viele pflegen im Alltag schon viel eher, kaufen ein, sorgen für Unterstützung, haben regelmäßige Verpflichtungen.“ Sie sei gerade mit Blick auf diese Zielgruppe überzeugt, dass es nicht dabei bleiben kann, nur Flyer zu verteilen. Sobald wie möglich will sie daher den in der Pandemiezeit verschobenen Pflegetag im Unternehmen nachholen.

Ein wichtiges Lernfeld für die Studierenden

Monika Arntzen ist Schwerbehindertenvertretung im Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke, dort auch im Sozialpflegerischen Dienst und für familiale Pflege tätig. Ihr Ziel bei der Kooperation war es, die Angebote des Krankenhauses noch bekannter zu machen. Die Studierenden hatten die Aufgabe, in einer Serie für die Mitarbeiterzeitschrift „Für uns“ Themen zur Vereinbarkeit von Pflege und Beruf aufzugreifen und allgemeinverständlich darzustellen, zum Beispiel die Frage, was zur „Pflege“ dazu gehört. Monika Arntzen kennt das Thema nur zu genau: „Mit dem Satz ‚Ich geh doch nur einkaufen‘ sehen sich viele noch gar nicht als Pflegende - auch wenn sie schon viel für ihre Angehörigen tun.“

Das Beratungsangebot im Haus war ebenso Thema wie auch die Pflegekurse und Trainings, die das Krankenhaus, anders als vielleicht Unternehmen anderer Branchen, bereits seit Jahren anbietet. Aber auch die sachlichen, grundlegenden Informationen wurden neu aufbereitet, zum Beispiel welche Freistellungsmöglichkeiten es im Rahmen der Pflegezeit und Familienpflegezeit gibt oder welche Hilfsmittel gut sind und wie man sie bekommt.

Monika Arntzen erinnert aber auch an Lernerfahrungen der Studierenden: „Ich hatte in der Kooperation Kontakt zu unserer Pressestelle, die klare Anforderungen für Artikel in der Mitarbeiterzeitschrift haben: Nicht zu lang und „nachrichtlich“ geschrieben sollten sie sein. Ich glaube, gerade das nachrichtliche Schreiben war ein gutes Lernfeld für die Studierenden.“

Interesse der Studierenden auch nach dem Praxismodul

Tanja Segmüller, Professorin für Alterswissenschaft, Pflegewissenschaftlerin und gelernte Krankenschwester hat 2019 die Kooperation der Hochschule für Gesundheit mit der Initiative arbeiten-pflegen-leben begonnen. Sie betont die Einzigartigkeit des interdisziplinären „Department of Community Health“ der Hochschule, dem sie angehört: „Wir als Department sind interprofessionell unterwegs: Ich bin Pflegewissenschaftlerin, die Kollegen haben andere Disziplinen – Gesundheitstechnologie, Ökonomie, Medizin, Psychologie, Stadtplanung. Wir schauen wirklich interdisziplinär auf Themen.“

Tanja Segmüller und ihr Kollegium haben den Studiengang „Gesundheit und Diversity in der Arbeit“ gegründet und entwickelt. Besonders wichtig war ihnen dabei das Teilmodul zur Lage von Menschen, die in einer Vereinbarkeitssituation sind sowie ein enger Praxisbezug im Studium: „Dieser Studiengang lebt sehr von der Kooperation mit der Praxis. Die Studierenden sollen eintauchen in die wirkliche Berufswelt und nicht nur in Hörsälen lernen. Sie lernen extrem viel, wenn sie selber Projekte machen.“

Das bestätigen die Studierenden, wenn sie in der Abschlussbefragung am Ende des Studiums gefragt werden, was sie besonders beeindruckt hat. Einige wählen außerdem im später folgenden Praxissemester eine Behörde oder ein Unternehmen aus den Projekten aus oder arbeiten zu Vereinbarkeitsthemen in ihren Abschlussarbeiten.

Wissen muss zirkulieren

„Es wird viel über Theorie-Praxis-Transfer gesprochen“, betont Tanja Segmüller. „Ich benutze den Begriff der Wissenszirkulation: Für die Unternehmen ist es toll, wenn Studierende kommen und neue Programme vorstellen oder aktuelles Wissen mitbringen. Die Unternehmen wiederum können konkret sagen, was sie gerade im Alltag beschäftigt, wo besondere Herausforderungen sind. So zirkuliert Wissen zwischen den verschiedenen Ebenen, und alle Beteiligten haben einen Mehrwert.“

„Liebe” statt Pflicht

Die wenigen vorliegenden Erhebungen stellen heraus, dass Männer aus Liebe pflegen, weniger aus Pflichtgefühl. Das gilt besonders, wenn sie sich als Ruheständler um die eigene Partnerin auf der Grundlage einer langjährigen festen Beziehung kümmern. Die daraus entstehende Motivation, hebt Langehennig hervor⁵, sei „wichtig für das Verständnis aller weiteren Merkmale männlicher Pflege”.

Er fasst die zentralen Befunde aus den Interviews eines Forschungsprojektes so zusammen: „Männer versuchen mit den ihnen zur Verfügung stehenden Kompetenzen und Mitteln, für die geliebte Person das Beste herauszuholen”. Dabei verwenden die häuslichen Pfleger Bilder und Begriffe, die häufig aus ihren Erfahrungen im Berufsleben stammen.

Entsprechend viele „Stilelemente aus der Arbeitssphäre”, analysiert Langehennig, lassen sich in diesem geschlechtsspezifischen Pflegeverhalten identifizieren. Männer wollen eine möglichst reibungslose, organisatorisch perfekte Logistik aufbauen. Dafür eignen sie sich „aktiv ein weit reichendes Wissen an”. Sie notieren ihre Beobachtungen und werten diese systematisch aus, „unter Rückgriff auf Informationen aus dem Internet”.

Hybris und Konflikte

Nicht selten, so der Frankfurter Wissenschaftler, setzen sie das so erworbene Knowhow „gegen das Fachwissen professioneller Pflegekräfte”. Er spricht von der Gefahr einer „Hybris”: Männer meinen dann, die besseren Pfleger zu sein, sie „legen also - aus Liebe! - eine gewisse Konfliktfreudigkeit an den Tag”. Hier zeigen sich aus seiner Sicht auch „Schattenseiten männlicher Angehörigenpflege”.^{5 (S.19)}

Pflegende Männer beschreiben ihre Tätigkeit nach US-amerikanischen Studien⁴ als „Arbeit” oder gar als „managerielle Aufgabe”. Sie betonen vor allem das „Funktionieren”, Langehennig zufolge ein „Lieblingswort unserer pflegenden Männer”. Demgegenüber werden die mit den privaten Pflichten verbundenen Emotionen eher vernachlässigt: Die von dem Forscher Befragten finden „in ihrem unmittelbaren sozialen Umfeld kaum Anlässe, über ihre Gefühle zu sprechen”⁵ Hilfe holen sie sich eher aus Fachforen im Netz.

Fehlende Zeitsouveränität

Am Arbeitsplatz stoßen pflegende Männer auf ähnliche Hindernisse wie engagierte Väter. Die Flexibilisierung starrer Arbeitszeiten dient vorrangig wirtschaftlichen Interessen und nicht der persönlichen Zeitsouveränität der Beschäftigten mit privaten Verpflichtungen. Anwesenheitskultur und „Dinosaurier-Vorgesetzte”, Führungskräfte mit einer traditionellen Vorstellung von Geschlechterrollen, blockieren entsprechende Wünsche. Auch Betriebs- und Personalräte betrachten Probleme der Vereinbarkeit selten als eine zentrale Aufgabe, obwohl das Betriebsverfassungsgesetz das Thema ausdrücklich als Teil der Arbeit der betrieblichen Interessenvertretung festschreibt.

Doch immer mehr Firmen verfolgen eine lebenszyklusorientierte Personalpolitik. In betrieblichen Befragungen zu Fragen der Work-Life-Balance stellt sich überraschend oft heraus, dass Beschäftigte nicht nur zwischen Kind und Karriere, sondern auch zwischen ihrem Beruf und der Pflege von Angehörigen balancieren müssen. Das gilt insbesondere bei einem hohem Altersdurchschnitt der Belegschaft.

Gemischte Arrangements

Strategien der Arbeitgeber, die auf individuelle Lebensläufe abgestimmt sind, müssen mit biografischen Brüchen von Frauen wie Männern rechnen. Es reicht deshalb nicht aus, sich nur um weibliche Mitarbeiterinnen mit Pflegepflichten zu kümmern. Wie beim Thema Elternschaft gehört der männliche Teil der Beschäftigten auch in der „Elder Care”-Debatte mit ins Boot.³

Das Engagement von Männern in der Pflege setzt meist erst im Rentenalter ein. Eine Ursache für diesen späten Zeitpunkt sieht der Ludwigsburger Altenforscher Eckart Hammer² in der „höheren Verbreitung der Alzheimer-Demenz bei Frauen”. Die Leistung dieser nicht mehr erwerbstätigen Männer besteht überwiegend im Begleiten und Versorgen der eigenen Ehefrau. In „gemischten Pflegearrangements” werden oft mehrere Helfende eingebunden und verstärkt professionelle Dienste in Anspruch genommen. Frauen pflegen dagegen häufiger auch im jüngeren Alter, sie sind vorrangig zuständig für die Familienangehörigen der vorhergehenden Generation.

Kommunikationspolitik

Wie können vor diesem Hintergrund dann überhaupt Unternehmen für männliche Mitarbeiter unterstützend tätig werden? In der Männerstudie der beiden großen christlichen Kirchen⁷ erklären sich immerhin zwei Drittel der männlichen Befragten bereit, ihre Arbeitszeit zu reduzieren, damit sie sich um Angehörige kümmern können. Jeder siebte Mann würde nach eigenen Angaben seinen Job befristet sogar ganz aufgeben. 27 Prozent der Männer (Frauen in der Vergleichsgruppe nur 13 Prozent) verweigerten hingegen grundsätzlich die Pflege von Familienmitgliedern. Als Haupthindernis nannten sie die Sorge um das gemeinsame Haushaltseinkommen.

Angebote, die sich an männliche Beschäftigte mit Pflegeaufgaben richten, müssen auf jeden Fall niedrigschwellig sein. Sie sollten sich an Fachinformationen und praxisorientierter Beratung orientieren. Die Hertie-Stiftung³ schlägt gar eine geschlechtsspezifische „Kommunikationspolitik” vor: Selbst wenn sich die Instrumente der Vereinbarkeit für Männer und Frauen gar nicht unterscheiden, müssten männliche Zielgruppen anders, vor allem nicht zu emotional, angesprochen werden. Denn moralische Argumente nützen wenig, hebt auch Langehennig hervor: „Motivationskampagnen und Appelle an den Familiensinn der Männer sind letztlich auf Sand gebaut, soweit sie nicht die materiellen Grundlagen der Familie berücksichtigen, nämlich die krassen Ungleichheiten zwischen Männern und Frauen in ihrer Beschäftigungskarriere und in ihrem Lohnniveau”.^{5 (S.20)}

Wissen, um sorgen zu können

Es gibt unterschiedliche Ursachen und Formen der Demenz: Demenz vom Alzheimertyp – daran erkranken ca. 70 Prozent; vaskuläre Demenz – daran erkranken etwa 15 Prozent, und es gibt Mischformen der genannten Erkrankungen.

Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache von Demenz - eine fortschreitende Gehirnerkrankung, die nach und nach das Gedächtnis, die Lernfähigkeit, das Denk- und Urteilsvermögen sowie die Kommunikationsfähigkeit Betroffener zerstört. Auch ihre Fähigkeit, Alltagsaktivitäten zu bewältigen, schwindet. Im weiteren Krankheitsverlauf können Persönlichkeits- und Verhaltensveränderungen auftreten, etwa Angst- oder Erregungszustände und übersteigertes Misstrauen, aber auch Wahnvorstellungen oder Halluzinationen.

Demenz kennt keine sozialen, ökonomischen, ethnischen oder geografischen Grenzen. Obwohl jede betroffene Person die Demenz auf ihre eigene Art erlebt, werden sich alle Erkrankten eines Tages nicht mehr selbst versorgen können und in sämtlichen Bereichen des täglichen Lebens Hilfe benötigen. Es gibt keine Heilung, trotz intensiver medizinischer Grundlagenforschung ist ein Durchbruch nicht in Sicht. Aber es gibt Behandlungen, Beratung und Unterstützung.

Ein wenig beachtetes Thema: Sorge für Demenzkranke und Vereinbarkeit

Berufstätige Angehörige, die Sorge tragen für einen demenziell erkrankten Angehörigen, kommen mit ihren besonderen Fragen und Herausforderungen in den meisten Fallgeschichten und Informationsmedien nur am Rande vor. Dabei ist es gerade für sie so wichtig, rechtzeitig gute Informationen zu bekommen, schnelle Unterstützung zu finden, um dann auch über Arrangements in ihrem beruflichen Umfeld mit Vorgesetzten und Arbeitgebern sprechen zu können.

Thema Nummer Eins: Wie geht Vereinbarkeit, wenn der Alltag unberechenbar wird? Wenn sich beispielsweise die Nachbarin während der Arbeitszeit meldet, weil sie die Mutter, den Vater auf der Straße herumirren sieht? Das Beste wäre, dann sofort reagieren zu können, die Mutter nach Hause zu begleiten, für Ruhe und Sicherheit zu sorgen, um dann zurück an den Arbeitsplatz gehen zu können. Das klingt utopisch? Muss es nicht. Aber es wird schwierig, wenn Angehörige allein verantwortlich sind und sich die Sorge nicht mit Geschwistern oder Partner*innen teilen können. Wer einigermaßen passable Arrangements finden will, sollte daher frühzeitig auf Signale achten, rechtzeitig planen und offen mit der Krankheit umgehen.

Dem Tabu trotzen

Die Diagnose Demenz konfrontiert viele Betroffene und ihre Familien mit verwirrenden und beängstigenden Fragen: Ist es eine Demenz – und welche? Wie werden Verwandte, Freunde, Nachbarn, Kolleginnen reagieren? Welche Prognosen gibt es? Wie können Kranke und Angehörige mit dieser Krankheit leben? Wer unterstützt im Alltag? Vieles erscheint deshalb so erschreckend, weil sich die meisten Menschen vorher nicht mit diesen Fragen beschäftigt haben.

Demenz ist eine schwere Erkrankung, die das gewohnte Leben vollkommen auf den Kopf stellen kann. Es ist jedoch möglich, auch mit dieser Erkrankung zu leben und weiterhin am Leben teilzuhaben. Selten bis zum Ende in den eigenen vier Wänden und immer verbunden mit logistischen und psychischen Meisterleistungen von Angehörigen. Wichtig ist, möglichst viel über die Krankheit zu erfahren und sich mit Anzeichen und Erscheinungsformen auseinander zu setzen. Auch wenn dies Angst macht.

Die Diagnose hat eine Nebenwirkung: Es ist die Angst! Wir haben alle Angst: Ehepartnerin, Angehörige, Freundinnen und Freunde, ich selbstverständlich auch. Die Angst hat unsere Herzen, unser Denken und unsere Gefühle kontaminiert. (Aber) wir verbringen ganz bewusst mehr Zeit miteinander. Wenn wir beisammen sind, reden wir mehr, wir umarmen uns öfter, wir weinen öfter und lachen öfter.¹

Wichtig ist eine frühzeitige Diagnostik

Erster Schritt: Feststellung oder Ausschluss einer Demenz; zweiter Schritt: Klärung der zugrunde liegenden Ursache. Der erste Schritt ist wichtig, um zu entscheiden, ob eine Demenz vorliegt oder ein anderes Symptommuster wie eine reine Gedächtnisstörung (Amnesie) oder ein akuter Verwirrtheitszustand (Delir); verschiedene Ursachen erfordern unterschiedliche Behandlungsmaßnahmen und sind mit einer anderen Prognose verbunden. Auch muss der Schweregrad der Demenz ermittelt werden, um abzuschätzen, zu welchen Problemen sie führt. Welchen Unterstützung benötigt wird, ob Gefahren bestehen oder Versorgungsmaßnahmen eingeleitet werden müssen.

Wichtig ist ebenso, dass es bei einer Demenz nicht nur um die ärztliche Diagnose und medikamentöse Behandlung geht. Auch nicht-medikamentöse Therapien sind empfehlenswert und wirkungsvoll - und ein einfühlsamer Umgang mit den Erkrankten.

Angehörige zwischen Sorge, Würde und Bevormundung

Es sagt sich so leicht: „ein einfühlsamer Umgang mit den Erkrankten“. Viele Angehörige berichten von geschickten Manövern, die nötig sind, um bei einem zunehmenden Verdacht einen verwirrten alten Menschen zum Arztbesuch für frühzeitige Diagnostik und (wenn möglich) Therapie zu bewegen. Die Themen Sorge, Würde, Bevormundung bleiben – und das schlechte Gewissen bei vielen auch: Da würde der Besuch einer Tagespflege außer Haus, mehrmals in der Woche, Erleichterung bringen und auch der kranken Mutter gut tun – aber wie geht man mit deren tränenreichem Widerstand um?

„Ich habe mich beraten und überzeugen lassen“, berichtet eine Tochter, „dass der Widerstand normal und verständlich ist und auch schmerzhaft für mich, ich aber dennoch versuchen darf, sie zu überzeugen. Und dass es legitim ist, mir Entlastung zu verschaffen. Und sie hat sich dann doch wohlgefühlt.“

Wenn es gefährlich wird, weil der Herd angeschaltet bleibt, der Bewegungsdrang immer heftiger wird, ist die Suche nach einer anderen Wohnform legitim, auch wenn nicht mehr erkennbar ist, ob der*die Kranke damit einverstanden sein kann.

Für banalere Alltagssituationen gibt es hilfreiche Tipps zur Vermeidung von Eskalation. Die wichtigste „goldene Regel“ zum Umgang mit an Demenz erkrankten Menschen lautet: Die Gesunden stellen sich auf die Kranken ein und nehmen deren Empfindungen und Äußerungen ernst. Die Kommunikation muss sich anpassen - mit kurzen Sätzen und eindeutigen Fragen. Für den erkrankten Menschen sind die Wahrnehmungen real, darauf sollten Menschen im engen Umfeld oder als Pflegekräfte einzugehen versuchen.

Teilen, planen, vereinbaren

Es lässt sich nicht beschönigen: Auch Angehörige, denen die Sorge relativ gut gelingt, berichten von Schwachstellen im System, von fehlenden Tagespflegeangeboten, zu wenig Heimplätzen oder mäßiger Qualität bei einigen Anbietern. Im besten Fall teilen sich Angehörige (Partner*innen, Geschwister, Kinder, Enkel) die Verantwortung. Da verlegt der eine sein freiberufliches Büro ins Haus der Mutter, hier schaffen es die anderen, sich an den meisten Tagen mit Besuchen abzuwechseln.

Umfassend beraten lassen - Leitplanken für Vereinbarkeit

Angehörige müssen ihr Leben neu ordnen, sie müssen über kurz oder lang verantwortlich alltägliche, finanzielle und rechtliche Angelegenheiten der Demenzkranken regeln. Der Grund für eine frühe Diagnostik ist (auch), dass Menschen mit Demenz seit 2017 auf der Grundlage des Pflegestärkungsgesetzes relativ schnell den Pflegegrad 2 bekommen. Damit können Leistungen der Pflegekassen beantragt werden - wie Unterstützung im Haushalt und bei der Körperpflege, der Besuch einer Tagespflege oder Zuschüsse für Haustechnik. Es ist jedoch unbedingt angeraten, sich vor Antragstellung genau informieren und beraten zu lassen.

Das gilt bei jeder gravierenden Veränderung der Situation, die sich über die Jahre zuspitzen wird. Im Extremfall kann es für eine gewisse Zeit zum Beispiel nötig und sinnvoll sein, Arbeitszeiten (deutlich) zu reduzieren und Pflegegeld zu beantragen. Die Tücken stecken aber auch hier im Detail: Wann lohnt sich welche Arbeitszeitreduzierung mit Ausgleich durch das Pflegegeld? Gilt das Rückkehrrecht in Vollzeit bei meinem Arbeitsplatz (Betriebsgröße beachten!)? Und auch ein Nachdenken über einen vorzeitigen Renteneintritt steht unter Umständen an, damit Konditionen und Konsequenzen rechtzeitig abgeklärt werden können.

Demenz- und Pflege-Beratungsstellen gibt es fast flächendeckend im gesamten Bundesgebiet. Eine gute, individuelle und umfassende Beratung ist gerade für berufstätige Angehörige wichtig.

Entlastung

Es gibt eine Vielzahl an Unterstützungsangeboten, je nach Region unterschiedlich ausgeprägt, zum Beispiel ehrenamtliche Betreuung, Betreuungsdienste oder –gruppen, Pflegedienste, Tages-/Nachtpflege, Kurzzeit- und Verhinderungspflege, 24-Stunden-Betreuung, Urlaub für pflegende Angehörige mit oder auch ohne ihre kranken Angehörigen. Einen Überblick geben die Beratungskräfte vor Ort, sie können auch beim Aufbau eines Versorgungsnetzes helfen.

Hilfreiche Links

Fachspezifische Beratung findet man im EN-Kreis bei der Alzheimer Gesellschaft Hattingen- Sprockhövel oder Witten, Wetter, Herdecke. Im Südkreis bietet die Freie Alten- und Nachbarschaftshilfe e.V. (FAN) eine Demenzberatung an.

Der Ratgeber „Demenz. Das Wichtigste“ wird von der Deutschen Alzheimer Gesellschaft zum Download angeboten:
shop.deutsche-alzheimer.de/broschueren/33/demenz-das-wichtigste

Informationen zum Thema „Demenz und Migration“:
www.demenz-und-migration.de

Projekte, Adressen, Foren:
www.wegweiser-demenz.de

Hilfe bieten außerdem die kommunalen Pflegeberatungsstellen oder Seniorenbüros, deren Seniorenwegweiser meist auch im Netz oder zum Download zur Verfügung stehen. Für privat Versicherte ist die COMPASS-Pflegeberatung zuständig.